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中新网北京1月16日电(赵方园钟艳宇)每到体检高峰期
，不少人在报告单上看到“肝囊肿”三个字，心里都会咯噔一下：肝脏里长了东西 ，是不是肿瘤？会不会发展成癌症？需不需要马上手术处理？其实，每到体检季
，这样的焦虑都会反复上演。

针对这些常见的困惑和焦虑，中新健康邀请了北京大学人民医院肝胆外科主任医师高杰进行解读 。

肝囊肿≠肿瘤

高杰指出 ，肝囊肿不是肿瘤
，两者本质完全不同，大家可以彻底打消“囊肿=肿瘤 ”的顾虑
。

从病理本质来说 ，肝囊肿是肝脏内充满液体的封闭囊泡
，囊壁是单层上皮细胞，内部都是清亮的液体 ，就像一个“装满水的小气球
”
，它的形成是组织发育异常导致的，不存在细胞异常增殖。

而肝癌是恶性肿瘤 ，本质是肝细胞或胆管细胞发生基因突变
，出现不受控制的异常增殖，形成的是实性肿块 ，还会侵犯周围组织 、发生转移，严重威胁生命 。

两者在影像学上也很好区分：肝癌多有乙肝、肝硬化病史
，CT或MRI检查会显示“实性占位
、强化明显”；而单纯性肝囊肿是“无回声区、无强化 ”，边界也更清晰。

体检发现肝囊肿 ，优先关注这三点

发现肝囊肿后应关注什么？高杰强调
，应综合三个核心维度进行判断
。

首要维度是影像学特征。体检报告中的超声描述至关重要 。若报告提及“边界清晰 、无回声区
、囊壁薄而光滑
”，这通常是单纯性肝囊肿的典型表现 ，可基本放心
。反之
，若描述为“囊壁增厚不规则、囊内有分隔或实性结节 、增强扫描有强化”，则属于“复杂性囊肿 ” ，需高度警惕并进一步检查
，以排除囊性肿瘤的可能。

第二维度是囊肿尺寸 。临床常规认为，对于无症状的单纯性肝囊肿 ，直径小于5厘米通常无须处理；大于等于5厘米时
，因压迫风险增加需重点随访
。

高杰指出：“尺寸绝非绝对标准。一个8-10厘米的单纯性囊肿若无症状，可能只需观察；而一个3-4厘米但特征复杂的囊肿 ，反而更值得关注 。
”

第三维度是身体症状
。如，是否出现右上腹隐痛
、腹胀、食后饱胀
，或者更严重的黄疸 、腹部肿块，这些症状往往提示囊肿可能已经压迫到胃肠道
、胆管等周围组织 ，需要及时干预。

关于肝囊肿的成因
，高杰解释称，90%以上的肝囊肿为先天性 ，源于胚胎期胆管发育的微小异常
，可以形象地理解为出生时埋下的“种子”，在不同年龄阶段“发芽 ”显现 。后天形成的肝囊肿很少见 ，多和肝脏创伤、炎症修复后遗留的病变有关
，还有一种特殊类型是寄生虫感染导致的，比如囊型肝包虫病 ，这种多和饮食不洁有关
。

高杰表示
，单纯性肝囊肿生长极其缓慢，很多人终生无明显变化；其破裂风险仅存在于巨大囊肿或遭遇严重外伤时；其癌变概率几乎为零 ，所谓“癌变”案例绝大多数是最初即被误判的囊性肿瘤，并非由良性囊肿转变而来。

四个关于肝囊肿的错误认知

误区一：囊肿越大越危险

答：危险不只看“大小
”
，更要看“性质” 。

如果是单纯性肝囊肿，即使比较大(比如8-10厘米) ，但只要只要它边界清晰 、囊壁光滑
，且没有压迫到胃肠道
、胆管等周围器官，也没有引发腹痛、腹胀等不适症状 ，就属于良性病变
，通常也无须特别处理，定期观察即可。

相反 ，哪怕囊肿只有3-4厘米
，但如果报告写““囊壁增厚不规则 、囊内有分隔或实性结节 ”等，可能是复杂性囊肿或囊性肿瘤 ，需要进一步做增强CT或MRI检查明确性质
。

记住：先看性质
，再看有无症状，最后结合大小。

误区二：肝囊肿会癌变

答：基本不会 。

单纯性肝囊肿的本质是肝脏内充满液体的封闭囊泡 ，囊壁是单层上皮细胞，不存在癌细胞
，也没有细胞异常增殖的特性，从病理机制上来说不具备癌变的基础 ，临床数据也显示其癌变概率几乎为零
。

平时听到的“囊肿癌变
”
，绝大多数是一开始就被误判为肝囊肿的囊性肿瘤，并非由普通肝囊肿转变。

误区三：吃中药能消囊肿

答：肝囊肿是一个封闭的囊泡结构 ，囊壁完整且致密
，无论是中药还是西药，都无法穿透囊壁进入内部溶解囊液 ，更不可能让囊壁消失 。

目前医学界公认
，手术是治疗肝囊肿唯一有效的手段，而且仅适用于囊肿引起明显症状、压迫周围器官或怀疑有恶性风险的情况
。

误区四：肝囊肿会传染

答：先天性肝囊肿
、创伤性肝囊肿、炎症性肝囊肿 ，都没有传染性
，和患者一起生活 、共同进餐
、共用生活用品等日常接触都不会被传染。

只有极少数的“寄生虫性肝囊肿”(如肝包虫病)可能通过不洁饮食传播，但这类囊肿有明确的地域属性和饮食关联 ，普通人群很少遇到，无需过度担心日常接触的传染性 。(完)

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